Akute periphere Gefäßchirurgie by Prof. Dr. Michael Staudacher (auth.)

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Nun werden die Fäden gespannt. @ Nach Anspannen der Fäden wird die periphere Gefaßklemme (rechts im Bild) geöffnet und erst jetzt der Faden endgültig geknüpft. Dann wird auch die zentrale Klemme entfernt. Sollte es aus einer Lücke noch stärker bluten, so wird die zentrale Klemme erneut gesetzt, die Blutung durch eine Einzelstichübernähung versorgt. Das Knüpfen einer mit monofilem Faden genähten Patchplastik am leeren (atraumatisch geklemmten) Gefäß - kann zur Einengung der Patchplastik führen. Es werden 5 bis 6 Knoten gelegt.

Augeschrägte End-zu-End-Anastomose. Nahttechnik wie oben. Die schräge Anastomose ist sicherer als die gerade Anastomose, da die Gefahr einer Stenose geringer ist. © 56 End-zu-Seit-Anastomose zwischen Dacronprothese und Arterie. Gleiche Technik wie 8 Abis D.

Bei unserem Beispiel eines plastischen Femoralgefäßverschlusses ist am besten ein Nahtmaterial der Stärke 5/0. @ Patchplastik beendet. 38 2 © @ 39 3 Grundsätzliches vor Beendigung einer Venenpatchplastik (oder jeder Form einer Gefäßanastomose): Das "Fiushen·· Diese Maßnahme dient zur Entfernung von möglichen lokalen Thromben oberhalb und unterhalb der Klemmen und zur Entlüftung. @ Arterie mit atraumatischen Klemmen gefaßt. Patchplastik mit mono- filem Nahtmaterial beendet. Die Patchplastik wird vor dem letzten Verknüpfen mit einer Klemme leicht gespreizt, die Fäden locker gehalten.

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